Лечение свища на десне

Что такое свищ на десне

Свищ на десне или фистула— патологическое образование в виде узкого канала, соединяющего очаг воспаления в тканях челюсти с поверхностью десны. Через этот канал происходит отток гнойного содержимого, что является защитной реакцией организма на инфекцию.

Может выглядеть как небольшое отверстие или бугорок на десне, часто сопровождающийся покраснением и отечностью окружающих тканей.

Для пациента важно понимать, что свищ на десне — симптом, а не самостоятельное заболевание. Его появление всегда указывает на наличие серьезной проблемы, требующей немедленного обращения к стоматологу.

Самолечение в таких случаях недопустимо, так как может привести к распространению инфекции и усугублению ситуации. Только врач может определить истинную причину образования свища и назначить лечение, которое обычно включает в себя устранение источника инфекции и, при необходимости, хирургическое вмешательство.

Причины его появления

Причины, почему появляются фистулы на десне различны, но чаще всего они связаны с хроническими воспалительными процессами в ротовой полости. Рассмотрим основные факторы, способствующие образованию патологического канала:

— осложнения кариеса. Если кариозный процесс достигает пульпы зуба и не лечится вовремя, это может привести к воспалению и образованию абсцесса, который в итоге прорывается через десну, формируя свищевой ход;

— периодонтит или воспаление тканей, окружающих корень зуба, может стать причиной образования свища, особенно если заболевание перешло в хроническую форму;

— травмы зубов, ушибы, трещины или переломы способны вызвать воспалительный процесс, приводящий к формированию свища;
— некачественное эндодонтическое лечение. Неполная очистка и пломбировка корневых каналов (временную пломбу) может оставить очаг инфекции, который впоследствии станет причиной образования свищей;
— застрявшие между зубами частицы пищи или другие мелкие предметы могут вызвать воспаление и образование патологического хода;

— пародонтоз. Прогрессирующее заболевание тканей, поддерживающих зубы, может привести к образованию глубоких пародонтальных карманов;

— кистогранулема. Образование кисты в челюстной кости становится причиной формирования свищевого хода для оттока содержимого;

— остеомиелит челюсти. Серьезное воспаление костной ткани может сопровождаться образованием множественных свищей;

— неправильно установленные зубные импланты. Если имплантация проведена с нарушением технологии, развиваются осложнения среди которых фистулы на десне;

— системные заболевания. В эту группу входит сахарный диабет или иммунодефицитные состояния, которые могут повышать риск развития воспалительных процессов в полости рта.

Как проявляется

Свищ на десне проявляется характерными симптомами, которые важно вовремя распознать и обратиться к детскому стоматологу. Основной признак — появление небольшого отверстия или бугорка на десневой части, часто сопровождающегося покраснением и отечностью окружающих тканей.

Пациенты могут заметить периодическое выделение гнойного содержимого из этого отверстия, что часто приносит временное облегчение боли. Дискомфорт при свище может варьируется от легкой степени до острой, пульсирующей боли, особенно при надавливании на область поражения.

Нередко фистула на десне сопровождаются неприятным запахом изо рта и привкусом гноя. Пациенты ощущают увеличение лимфатических узлов в подчелюстной области, а также испытывают общее недомогание, повышение температуры тела.

В некоторых случаях наблюдается припухлость щеки или десны в области пораженного зуба. Симптомы могут периодически усиливаться и ослабевать, создавая иллюзию самопроизвольного выздоровления, если пациент не обратился к врачу.

Если появился свищ у ребенка

Если свищ появился у ребенка, ситуация требует особого внимания и быстрого реагирования. Дети часто не могут точно описать свои ощущения или локализовать боль, поэтому родителям необходимо быть особенно внимательными к изменениям.

Обычно, в такой ситуации ребенок жалуется на боль при приеме пищи, отказываться от твердых продуктов, проявляет беспокойство или раздражительность.

У детей свищ бывает следствием запущенного кариеса молочных зубов, травмы или неправильного прорезывания. В силу физиологии, молочные зубы имеют более тонкую эмаль и дентин, поэтому кариозный процесс в них развивается быстрее, чем у взрослых.

Родителям следует регулярно осматривать полость рта ребенка и обращать внимание на любые изменения цвета десен, появление припухлостей или выделений. При обнаружении подозрительных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу. Своевременное лечение не только устранит дискомфорт и предотвратит распространение инфекции, но и поможет сохранить здоровье постоянных зубов, которые в будущем займут место молочных.

Какие могут быть осложнения

Фистула на десне, если ее не лечить своевременно и правильно, нередко приводит к ряду серьезных осложнений, которые способны негативно повлиять не только на здоровье полости рта, но и на общее состояние организма.

1. Одно из наиболее частых осложнений — распространение инфекции на соседние ткани и зубы. Повышается риск образования абсцессов в других участках челюсти или даже к остеомиелиту – воспалению костной ткани.
2. В некоторых случаях инфекция способна проникнуть в кровоток, вызывая септическое состояние, которое представляет серьезную угрозу для жизни. Особенно опасно это осложнение для людей с ослабленной иммунной системой или хроническими заболеваниями.
3. Длительное существование фистулы на десне может привести к разрушению костной ткани вокруг пораженного зуба, что в итоге станет причиной его потери. Кроме того, хроническое воспаление провоцирует развитие пародонтита – заболевания, при котором поражаются ткани, удерживающие зуб в альвеоле.
4. Еще одним возможное осложнение — формирование кистогранулемы — полости, заполненной жидкостью или полужидким содержимым. Новообразование способно достигать значительных размеров, вызывая деформацию челюсти и нарушение прикуса.

В редких случаях запущенный свищ может стать причиной развития опухолей в полости рта, включая злокачественные опухоли. Поэтому крайне важно не игнорировать симптомы и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Диагностика

Основные методы диагностики в клиниках Москвы включают в себя комплекс клинических и инструментальных исследований в стоматологической клинике.

1. Визуальный осмотр и пальпация. После обращения к стоматологу, тщательно осматривается полость рта, обращая внимание на покраснения, отеки, и собственно свищевое отверстие. Пальпация помогает определить наличие уплотнений и болезненности в области поражения.
2. С помощью специального инструмента стоматолог исследует глубину и направление свищевого хода.
3. Пациенту назначают рентгенологическое исследование. Это ключевой метод диагностики, позволяющий оценить состояние костной ткани, корней зубов и выявить возможные очаги инфекции. Применяются различные виды рентгенографии:

— Прицельный снимок зуба;

— Ортопантомограмма (панорамный снимок челюстей);

— Компьютерная томография (КТ) для более детального изучения.

4. Электроодонтодиагностика. Метод позволяет оценить жизнеспособность пульпы зуба, что важно для определения причины образования свища.
5. Фистулография. В свищевой ход вводится контрастное вещество, после чего делается рентгеновский снимок. Это помогает определить точное расположение и протяженность фистулы.
6. Микробиологическое исследование. Проводится забор содержимого фистулы для определения вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
7. Общий анализ крови. Помогает оценить общую реакцию организма на воспалительный процесс.

Методы лечения

Методы лечения свища в области десны можно разделить на консервативные и хирургические. Выбор стоматологом метода зависит от причины образования свища, его локализации и общего состояния пациента.

Консервативные методы:

— антибиотикотерапия. Пациенту назначают курс антибиотиков широкого спектра действия или специфических препаратов после определения чувствительности микрофлоры;

— противовоспалительная терапия. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия воспаления и болевого синдрома;

— антисептическая обработка. Регулярное промывание свищевого хода антисептическими растворами (хлоргексидин, мирамистин);

— физиотерапевтические процедуры: УВЧ-терапия, лазеротерапия, магнитотерапия для ускорения заживления и снятия воспаления;

— эндодонтическое лечение: Если причиной свища является инфекция в корневых каналах, проводится их очистка, дезинфекция и пломбирование.

Хирургические методы:

— резекция верхушки корня. Применяется при неэффективности консервативного лечения. Удаляется верхушка корня зуба вместе с окружающими воспаленными тканями;

— цистэктомия или удаление кисты, если она является причиной образования свища;

— удаление зуба, когда он не подлежит сохранению, проводится его экстракция с последующей санацией лунки;

— пластика свищевого хода с использованием лоскутов слизистой оболочки;

— выскабливание патологических тканей из свищевого хода и прилегающих участков.