Реставрация зубов

Нередко случается, что зубы получают значительные повреждения, которые ухудшают их внешний вид, эстетические качества: сколы, трещины, утрата фрагмента, потемнение эмали. Особенно сильный дискомфорт, снижение качества жизни человека может вызвать появление подобных дефектов в случае поражения фронтальных зубов, открывающихся при улыбке или разговоре. Есть ли необходимость в таких случаях прибегать к протезированию, или можно найти альтернативное решение проблемы?Современная стоматология располагает целым спектром возможностей, на помощь приходит реставрация с воссозданием не только естественной формы, внешней эстетики, но в значительной мере функционального предназначения.

Плюсы и минусы стоматологической реставрации

К неоспоримым достоинствам процедур, которыми обладает реставрация, можно отнести:

• максимальное приближение внешнего вида зуба к первоначальному естественному состоянию;
• снижение временных затрат, сравнительно быстрое получение результата;
• гарантированная сохранность достигнутого результата — до 10-15 лет;
• функциональная пригодность — при правильном уходе частично воспроизводится прочность и жевательная функция;
• относительно невысокая стоимость по сравнению с протезированием или имплантацией.

При этом уход за зубами после завершения лечения не содержит никаких сложных особенностей, только соблюдение ежедневной гигиены полости рта, а также отказ от некоторых негативных привычек. Чтобы зубы после проведенного лечения сохранились на длительное время, придется отказаться от удовольствия грызть орехи, семечки, другие твердые предметы. Реставрационные материалы рассчитаны на определенное противодействие агрессивным средам и красителям, но они не смогут защитить от деколоризации при курении, частом употреблении крепкого кофе и чая, газированных напитков.

Среди недостатков процесса реставрации можно назвать:

• необходимость повышенной осторожности в отношении отреставрированных зубов;
• неполное восстановление функциональной пригодности  — необходимо следить, чтобы нагрузка при жевании пищи как можно меньше приходилась на отреставрированную единицу, как при пломбировании;
• цена процедуры реставрирования выше, чем стоимость пломбирования.

Два подхода в реставрационной стоматологии

Существует два различных подхода, когда применяется реставрация. Они совершенно различны по методологии — прямой и непрямой.

Прямой подход по сути представляет собой эстетическую реставрацию и схож по методике с процессом пломбирования. Этот способ восстановления основан на применении самоотвердевающих материалов, которые применяют для замещения утраченных фрагментов.

Непрямой подход ближе по своей сути к протезированию и направлен на достижение визуального эффекта. Осуществление этого метода производит дантист-ортопед, используя с этой целью виниры.

Прямая реставрация — этапы

Реставрация включает несколько обязательных мероприятий, проводимых в строгом порядке:

• стадия подготовки — профессиональная чистка, подбор материалов по цветовой шкале аналогично остальным единицам;
• этап препарирования — анестезия, обработка зуба, которому предстоит восстановление, удаление пораженных участков;
• влагоизоляция — для предотвращения воздействия жидкостей ротовой полости на материалы, используемые для реставрации, применяются препараты — например, коффердам — создающие влагобарьер;
• фиксация штифтов в каналах — применяется при необходимости, в других случаях этот шаг пропускают;
• предварительное (черновое) моделирование — воссоздание формы реставрируемой единицы в первом приближении для последующей доводки;
• окончательное моделирование — сформированная черновая модель подвергается чистовой обработке путем шлифовки, а затем полировки.

Непрямая реставрация — этапы

Установка виниров призвана защитить лицевую (фронтальную) поверхность зуба, особенно в случае восстановления верхних зубов, имеющих повреждения или дефекты. Для этого необходимо провести следующие манипуляции:

• подбор цвета винира в соответствии с тоном соседних зубов;
• обточка — подготовка зубов для закрепления виниров путем снятия поверхностного слоя эмали и выравнивания поверхности;
• изготовление слепка, который послужит анатомически подробной моделью для изготовления индивидуальных виниров с высокой точностью;
• установка временных накладок для максимальной защищенности обточенных зубов до момента изготовления и установки постоянных;
• закрепление постоянных виниров — фиксация на подготовленные зубы при помощи спецклея.

Несмотря на разницу в подходах, целевых назначениях, промежуточные этапы обеих процедур схожи, поскольку в них входят этапы, обязательные при проведении любого вмешательства в стоматологии.

Противопоказания к эстетической реставрации

Любая из указанных методик имеет ряд противопоказаний, о чем необходимо знать заранее. К категории абсолютных противопоказаний относятся:

• наличие у клиента аллергии на композитные материалы, фотополимеры, медицинские препараты, анестезию, которые будут задействованы при проведении реставрационных мероприятий по лечению зуба;
• наличие у клиента кардиостимулятора, так как некоторые аппараты, применяемые при обработке — например фотополимеризатор — способны вывести его из строя;
• отсутствие влагоизоляции в связи с невозможностью по каким-либо причинам расположения во рту пациента латексной завесы (коффердама), поскольку композитные материалы при контакте с влагой теряют свое качество.

К относительным можно причислить следующие причины, препятствующие проведению восстановления зуба данным методом:

• Значительное повреждение твердых тканей. Разрушение единицы более, чем на 50%, делает процедуру неэффективной. В этом случае врач предложит другие, более надежные способы, которые гарантируют прочность при восстановлении, например, изготовление коронки или установка импланта.
• Отсутствие жевательных зубов. Если после проведения реставрации передних зубов нагрузка при жевании будет приходиться на восстановленные зубы, повышается риск их повреждения и разрушения.
• Неправильный прикус. Неправильное положение зубного ряда и челюстей увеличивает нагрузку и повышает стираемость зубов, что особенно пагубно отразится на отреставрированных единицах. Поэтому лечение прикуса рекомендуется провести заранее, до восстановительных манипуляций.
• Бруксизм. При непроизвольном скрежетании зубами образуется чрезмерная нагрузка, которую человек не может контролировать. При этом может происходить быстрое разрушение композитных материалов.
• Наличие ряда заболеваний, при которых не рекомендованы реставрационные процедуры. Это могут быть некоторые патологии полости рта — стоматит, пульпит и прочие, заболевания нервной системы, такие как эпилепсия, недомогания, вызванные ОРВИ. Установить такие противопоказания может врач-стоматолог при первичном осмотре пациента.

Показания к проведению реставрации зубов

В каких ситуациях возникает потребность для проведения лечения реставрационными методами? Перечислим некоторые из них:

• Необходимость срочной коррекции эстетических дефектов — реставрация  цвета, формы, положения  — в связи с предстоящей фотосессией, публичным выступлением, знаменательной встречей, иным событием, где потребуется визуальная привлекательность.
• Реставрация после полученной травмы частично поврежденного зуба, скола его части либо других некариозных дефектов для возвращения первоначального вида и функционала единиц.
• Восстановление полостей и повреждений, возникших вследствие поражения межзубным, пришеечным или глубоким кариесом, другими заболеваниями зубов, с одновременной коррекцией цвета эмали.

Во многих случаях решить проблему и провести реставрационную коррекцию удается в минимальные сроки, иногда даже при одноразовом посещении клиники. Цена восстановительных процедур зубов в Москве работ выше, чем при пломбировании, но значительно уступает услугам зубопротезирования или установки имплантов. Поэтому реставрация стала процедурой, привлекательной и популярной у клиентов.

Процедуры по реставрации зубов популярны среди людей публичных профессий — политиков, актеров, фотомоделей, а также представителей бизнес-кругов и управленческих структур, топ-менеджеров, поскольку их имидж обязывает поддерживать эстетичность визуального восприятия.

Следует помнить, что проведение реставрации зубов эффективно лишь при должном отношении к здоровью зубов. Если реставрация была успешной, но пациент не отказывается от дурных привычек, любит грызть ногти, открывает зубами бутылки, употребляет табачные изделия, курительные смеси — результативность восстановительных процедур будет сведена к нулю.